의료비 환급 제도 총정리 | 본인부담상한제 · 과다 납부 환급

의료비가 생각보다 많이 나왔나요? 국가가 제공하는 의료비 환급 제도를 통해 일부 금액을 돌려받을 수 있습니다. 본인부담상한제와 과다 납부 환급 제도를 통해 절세와 지원을 동시에 누려보세요.

📌 본인부담상한제란?

본인부담상한제는 건강보험 가입자가 1년 동안 낸 본인부담 의료비가 연간 상한액을 초과할 경우, 그 초과금액을 국민건강보험공단에서 환급해주는 제도입니다.

✅ 2025년 본인부담 상한액

소득 구간	2025년 상한액
1구간 (저소득층)	120만 원
4구간 (중위소득)	700만 원
7구간 (고소득층)	약 580만 ~ 1,500만 원

💡 예시로 이해하기

• 중위소득 가구가 연간 본인부담금으로 920만 원을 지출했다면 → 220만 원 환급
• 저소득층 가구가 300만 원 지출 → 180만 원 환급

📝 신청 방법

• 국민건강보험공단에서 8~9월 중 안내문 발송
• 홈페이지, The건강보험 앱, 전화(1577-1000), 우편, 방문 접수 가능
• 접수 후 1~2개월 내 환급금 계좌 입금

📌 과다 납부 본인부담금 환급

진료비를 병원에서 과도하게 낸 경우, 건강보험심사평가원 등의 심사 결과에 따라 환급 대상자가 되면 환급 안내문을 받게 됩니다.

✅ 환급 절차

• 안내문 수령 → 신청서 작성 → 건강보험공단 지사 제출 또는 온라인 접수
• 7일 이내 환급금 입금
• 3년 이내 신청 유효 (지정 기한 초과 시 소멸)

📌 온라인 신청 방법

1. 건강보험공단 홈페이지 접속
2. 통합민원 → 환급금 신청 → 본인인증
3. 환급 대상 금액 및 계좌 입력 → 완료

❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 꼭 안내문을 받아야 신청 가능한가요?

A. 보통은 안내문을 통해 신청하지만, 홈페이지에서 환급금 조회 후 직접 신청도 가능합니다.

Q. 2개 이상 의료기관에서 초과 지출했는데 합산되나요?

A. 네. 같은 해 기준 전국 병의원 합산 금액으로 계산됩니다.

Q. 신청 후 언제 환급되나요?

A. 본인부담상한제는 1~2개월, 과다 납부 환급은 7일 이내 환급됩니다.